整形手術 surgery

小臉術(削骨)

MIS微創無痕削骨手術 (MIS BC Bone contouring) 

削骨手術目的在於減少臉部骨頭寬度,改善視覺效應,也就是增加立體和諧美。現代醫學講究精準醫學,對於切骨範圍我們重視術前3D空間模擬導航路境設計,嘉仕美診所皆由具有經驗及技術的口腔整形外科醫師來執行,並使用內視鏡下微創手術技術,藉由內視鏡的第二隻眼,讓手術更加精密準確、安全又有效。
 

為何選擇削骨?


完美精緻的臉,建立除了五官軟組織(眼、鼻、眉、唇、臉頰)外,臉部硬組織輪廓(顴骨、下顎骨角、下巴)、牙齒微笑曲線,臉型輪廓加上臉頰軟組織,強烈影響強烈的印象及感覺,我們把臉形輪廓把臉分成幾個類型,有肉肉、稍寬、圓臉、國字臉、大餅臉、瓜子臉、蛋形臉。

 

 

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對於臉型判斷嘉仕美診所提出TVR觀念,我們以正臉T字部位1:1、下顎骨角V臉、側臉出現飽滿R線療方式來說明,利用鏡子比對出自己的臉型。
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嘉仕美診所臉型調整複合式療法
創造V型臉 改善寬臉 消除嬰兒肥嘴邊肉
內視鏡微創切下顎骨角削骨、肉毒桿菌消除咬肌、玻尿酸微晶瓷、脂肪注射、臉部八點拉提、下巴整形 微創顴骨削骨 抽脂手術、電波拉皮超音波拉提埋線拉提

 

維美診所微創削骨術特點

1.現代醫學講究精準醫學,對於切骨範圍我們重視術前3D空間模擬導航路境設計
2.內視鏡下微創手術,藉由內視鏡第二隻眼,可以讓手術更精準。

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維美診所診所微創顴骨縮小術

顴骨是由「顴骨體」和「顴骨弓」兩部分組成的錐形骨骼,顴骨弓 (zygomatic arch ) 決定了臉的寬度,顴骨體 (zygomatic body) 則決定了臉頰顴骨隆起 (malar eminence) 的幅度,決定了臉形寬度線條的美感。由於東方人眼眶平,不似西方人的眼眶骨立體,配上較寬或較高的顴骨反而突兀,有點感覺不易親近。要縮小臉形寬度最好的方法就是改變顴骨弓的位置,將顴骨弓向內側移動

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顴骨過寬治療方式 :

削骨手術的目減少臉頰寬度,改善視覺效應,也就是增加立體和諧美。

舊式I型顴骨削骨術:

1.將顴骨體以直線切割,從骨頭上外觀呈現I型。
2.在耳前接近鬢角處1-2公分切口,切開顴骨弓,並將顴骨往內推。
優點:手術過程簡易,適合症狀較輕微者。
缺點:外在傷口容易被發現、顴骨體的最突出處改善效果有限、手術後可能有臉部下垂的狀況。

 

內視鏡L型顴骨削骨術:

1.經由口腔內切口進入,在內視鏡下,顴骨體做一個微創L型切開骨片,將最突出點做部分的切除。
2.從口內將後方顴骨弓做切斷,把整個顴骨向內折入靠攏上推。
3.以鈦合金骨釘骨板將顴骨體和顴骨弓切口固定。

優點:

1.大多數人適合此種方法,改善效果明顯,視覺效果明顯。
2.外表看不到疤痕,切口隱藏在口腔與頭髮中。
3.將顴骨體最突出處部份切除,而非簡單內推,大幅增加顴骨縮窄程度。
4.顴骨弓在內推時同時往上推,改善臉部下垂的問題。

缺點:

手術難度較高,需有較長訓練時間及豐富的臨床經驗。
 

臉型下顎骨角加下巴美學概論: V-line臉型

現代對於美的臉形定義是:正面來看較為修長,側面則希望有好看的弧線而不看到外骨角(這個角度男女有別),東方人下顎骨角突出,下顎骨體及下巴過度增厚,咀嚼肌增造成一般俗稱國字臉。藝人許效舜,看起來臉都特別大,拍照時令人困擾。尤其耳朵下方的肉會感覺豐滿胖胖感。對於下顎骨角大,下顎骨角的外突,可以明顯地看到與摸到一個接近90度的骨角。除了角度偏尖以外,此處的骨頭亦可能伴隨有側向肥厚的情形,造成從臉部正面角度看的時候,國字臉特別的明顯。下臉看起來就越寬且方,想要改善,採取下顎骨角切除術(Mandibular Reduction)改善。

臉部線條雕塑,下臉除了下顎骨角外,下巴雕塑是完整臉部雕塑中不可或缺的一塊。針對個人下巴位置調整,能發揮畫龍點睛效果,讓臉部線條更完美。 下巴整形手術對於下巴過於外凸、或者後縮者、太寬、太短進行調整。外凸的手術方法通常是將下巴削除一塊中間的骨頭,然後再把原來的下巴固定回去,如此可以保留原本的下巴線條,又能讓下巴縮回到正常比例的位置。
 

V-LINE下顎骨角加下巴整形手術 :


1.將寬圓的下巴切下,並分成三部分。
2.將中間多餘部分去除,合併成寬度較小的下巴。
3.依照新的下巴輪廓,將兩邊多餘的部分去除。
 

維美診所三合一微創削骨術

手術部位 顴骨 下顎骨角 下巴
適用對象 過於突出/寬臉 國字臉 過短/後縮/太寬/前凸
手術切口 口內 口內 口內
恢復時間 兩周 兩周 兩周

 

削骨手術術前準備:

1.術前先和醫師仔細地諮詢及溝通,醫師將會針對個人做完善建議及手術說明,檢查下頜角肥大的程度。
2.進行照相、x-Ray或電腦斷層檢查,了解顴骨或下顎骨角凸出位置,也可以標記重要神經的位置,量製患者臉部各處大小比例,檢查左右對稱性。確定下頜角或下頜緣截除的量。並據以訂出手術要切除的部位和大小。
3.手術前兩週內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,由於阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低,有服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。患有高血壓和糖尿病的患者,過去如有進行過重大手術者,或曾有重大病史者、過敏病史者應該在初診時詳細向醫生告知病情,以便應診醫師確認手術方案。
4.手術前確定身體健康,術前須先照X光、抽血檢查及麻醉評估,確認無傳染性疾病或其他身體炎症。
5.前一晚由午夜12點至隔天手術期間請勿進食及喝水。
6.女性要避開月經期、孕期以及妊娠期。
7.男性要提前戒菸一周。
 

削骨手術術後注意事項:

1.術後一周內盡量保持口腔清潔與定期漱口。
2.術後2~3天患部最為腫脹,一週後會明顯消退,可依照醫師及護理人員指示適時冰敷及熱敷。3天內可冰敷傷口,一次15~20分鐘,3天後可溫熱敷,一次15~20分鐘,以減少腫脹及瘀血。
3.術後恢復期約為2~3週,在這期間會搭配彈性繃帶或頭套,以加壓固定方式來減輕腫脹不適感,並請勿用力按摩臉部,避免出血及皮膚鬆弛的後遺症。由醫師安排回診時間,如傷口有大量出血,嚴重疼痛或身體不適,請盡速回診就醫。
4.術後應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹。
5.手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃止痛藥,由於阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。
6.避免進食刺激性食品如辣椒等。
7.嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。
8.術後一週內請避免頭部過低姿勢,入睡時建議墊高2~3顆枕頭,可減少腫脹情形。並避免側睡壓迫到傷口及影響骨頭穩定度,激烈較易碰撞的運動建議於六週後再開始進行。
9.由於手術傷口都在口腔內,術後於飯後及睡前請保持口腔衛生,可使用非酒精性漱口水清潔口腔。另外正確地照顧傷口、規律地生活作息以及避免不良生活習慣,都可降低感染的機會。
10.術後一週內建議採用流質食物,如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油膩的湯類,也避免堅硬、溫度較高、辛辣或刺激性食物,並禁止菸酒,以免影響傷口癒合或產生不舒適感,並隨時以漱口藥水保持口腔內清潔,待兩週後傷口癒合完全則可正常飲食。
11.口腔內的縫線為肉線,一般術後皆可被身體自行吸收,並不需要拆線。
 

Q & A 常見問題:

Q1. 削骨手術的風險是不是很高?會有致命的危險嗎?
A1: 削骨手術的風險,主因在於出血、神經損傷,手術前的仔細評估包括電腦斷層、術前模擬、導板,術中內視鏡是很重要的,聘請專科麻醉醫師全程手術監測,也能確保手術過程的安全。

Q2. 削骨的可能併發症有哪些?能夠處理嗎?
A2: V Line削骨手術包括顴骨縮小、下顎骨角切除、加下巴延長,其中下顎骨角併發症是術後血腫,這是術後慢慢由骨頭切開處滲出並累積的正常現象。下顎削骨手術需放置引流管一天,顴骨削骨則不需要,可視情況住院休息一天。另外術後會有數週至數月短暫的小範圍臉部感覺鈍鈍的,這是因為手術過程中顏面感覺神經受到拉扯或是振動,造成的暫時性鈍化,一般都會恢復,可靠術後吃維他命B,加速神經修復。

Q3. 兩頰很寬很厚,一定要靠削骨手術才能解決嗎?
A3: 
一般兩頰肥厚有三種可能成因:一種是皮下脂肪層過厚,可靠臉部抽脂解決。第二種則是脂肪層下的咀嚼肌肥厚,則可用肉毒桿菌注射治療。第三種則為下顎骨外擴的問題,只能靠削骨手術來矯正根治。

Q4. 國字臉的矯正術是不是有很多種方法?那我到底該選哪種呢?
A4: 
國字臉的定義包含了骨骼與軟組織的問題,也就是說只要臉型外觀上看起來寬肥或方形,都會被歸類於需要矯正的族群。一般削骨手術主要在矯正因骨骼突出所造成的國字臉,而抽脂和肉毒桿菌注射則用於軟組織肥厚的消除。

Q5. 請問削掉的骨頭還會重新長出來嗎?
A5: 
通常只有下顎骨角削骨處有可能新生骨頭,因為此處是咀嚼肌附著的地方,少數肌肉發達的病患會有術後再增生骨頭的情況,但長期追蹤下來,並不會回復到未削骨前的大小。另外術後定期注射肉毒桿菌,也可預防骨頭增生。至於顴骨的削骨處是不會有骨頭增生現象發生的。

Q6. 磨骨手術跟削骨手術的效果差異?
A6: 
磨骨手術有著傷口小,恢復快,費用較低等好處,但必須要先評估患者的情況是否適合。但光就效果來說,削骨手術才是能真正明顯改善問題的。

Q7. 削骨手術可以合併其它手術一起進行嗎?
A7: 
可以的,事實上也有不少患者同時接受削骨與其它顏面雕塑手術,如隆鼻,雙眼皮、補脂等。只要身體狀況正常,合併手術的時間也不會太長的話,都能夠一併完成。嘉仕美診所醫師皆為專業口腔整形外科醫師,也能確保手術過程的安全。

Q8. 削骨手術會不會留下疤痕?之後還能再注射肉毒桿菌嗎?
A8: 
韓式削骨手術是以口腔內膜切開方式進行手術,故外表並無任何疤痕,此方式也能達到較理想的改善效果。術後可以再接受肉毒桿菌注射,因為肉毒桿菌效用為放鬆肌肉,和骨頭並無直接關係。

Q9. 削骨手術會不會有後遺症?
A9: 
手術最令人擔心的後遺症就是會不會造成顏面神經的傷害或是其他永久性傷害。在過去,即使經驗純熟的整形外科醫師偶爾也會擔心發生這樣的後遺症;但是現在,已經發展出許多成熟而且經過特殊內視鏡口腔內削骨器械,整個手術治療過程非常清楚了解手術切骨位置,還是需要具有經驗及技術的口腔整形外科醫師來執行,才能夠確保手術安全又有效。



 

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